Analize de Hematologie

Analize explicate – Hematologie

Hemoleucograma(HLG)
Tipul testului: sangvin
Recoltare: vacuum mov
Analizor: Pentra XLR , Sysmex XT2000l
Metoda: analizor automat ce triaza celulele in functie de dimensiuni si impedanta electrica

HLG ofera informatii referitoare la populatiile de eritrocite, leucocite si trombocite.

Prin masurarea a mii de elemente din sangele recoltat, se obtin date importante despre: numarul, tipul, dimensiunea si o parte dintre caracteristicile celulare.

In majoritatea cazurilor, aceste masuratori sunt exacte, dar pot exista situatii in care valorile sa inregistreze anomalii. In acest cazuri, se prepara un frotiu care se examineaza la microscop, de catre medicul de laborator.

Valorile normale ale HLG sunt diferite in functie de varsta.

Parametrii masurati de analizor se regasesc pe buletinul de analiza.

  1. Hemoglobina cromoproteina, se gaseste in globulele rosii si are rol de transport al oxigenului in tesuturi. Valori normale (g/dl):
    nou-nascuti: 15,0-24,0
    1-23 luni: 10,5-14,0
    2-9 ani: 11,5-14,5
    10-17 ani: -barbati:12,5-16,1
    -femei:12,0-15,0
    >18 ani  : -barbati:13,5-18,0
    -femei :12,5-16,0

    Hemoglobina >:hemoconcentratie, policitemia vera, boala pulmonara obstructiva, persoane care locuiesc la altitudini inalte, arsuri severe, deshidratare, boli cardiace congenitale, etc.

    Hemoglobina <:anemie, hemoragie severa, hemoragie cronica, afectiuni renale, neoplasme, limfoame, colagenoze, etc.

  2. Hematocritul, volumul masei eritrocitare. Valori normale %:
    nou-nascuti: 44-70
    1-23 luni: 32-42
    2-9 ani: 33-43
    10-17 ani: -barbati:36-47
    -femei:35-45
    >18 ani  : -barbati:42-52
    -femei : 37-47

    Hematocrit > :policiemia vera, deshidratare severa, eritrocitoza, diaree severa, eclampsie, arsuri ,deshidratare, boli cardiace congenitale, boala pulmonara cronica obstructive, etc.

    Hematocrit < :anemie, hemoliza, hemoragie, deficit de fier, sarcina, malnutritie, poliartrita reumatoida, mielom multiplu, leucemii, etc…

  3. Hematiile(sinonime: globule rosii, eritrocite) – celule sangvine care contin hemoglobina, ce are ca  functie principala, transportul de oxigen. Valori normale-x106/mm3(103µl):
    nou-nascuti: 4,1-6,7
    1-23 luni: 3,8-5,4
    2-9 ani: 4,0-5,3
    10-17 ani: -barbati:4,2-5,6
    -femei:4,1-5,3
    >18 ani  : -barbati:4,7-6,0
    -femei : 4,2-5,4

    Hematii > :persoane care locuiesc la altitudine inalta, policitemia vera, deshidratare, stress, boala cardiaca congenitala, BPOC severa, cord pulmonar cronic.

    Hematii <: anemie, hemoragie, hemoliza, insuficienta renala, sarcina , neoplasme , leucemie , co-lagenoze , mielom multiplu , chimioterapie, etc.

  4. Volum eritrocitar mediu(VEM,MCV). Valori normale:µ3
    nou-nascuti: 102-115
    1-23 luni: 72-88
    2-9 ani: 76-90
    10-17 ani: -barbati:78-95
    -femei:78-95
    >18 ani  : -barbati:78-100
    -femei : 78-100

    MCV >: anemie macrocitara, anemie megaloblastica, afectiuni hepatice, consum cronic de alcool.

    MCV<: anemie microcitara (feripriva, talasemie)

  5. Hemoglobina eritrocitara medie (MCH/). Valori normale:(pg)
    nou-nascuti: 33-39
    1-23 luni: 24-30
    2-9 ani: 25-31
    10-17 ani: -barbati:26-32
    -femei:26-32
    >18 ani  : -barbati:27-31
    -femei : 27-31

    MCH >: anemie macrocitara

    MCH<: anemie feripriva , talasemie (boala ereditara de singe)

  6. Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (MCHC,CHEM). Valori normale:(g/dl sau %)
    nou-nascuti: 32-33g/dl sau 32-33%
    Copii, adulti, varstnici 32-36%
  7. Leucocite – (celulele albe sangvine) sunt celule implicate in apararea organismului fata de substantele straine si in producerea de anticorpi. Sunt impartite in trei mari categorii : granulocite, limfocite si monocite. La randul lor, granulocitele sunt de mai multe feluri : neutrofile, eozinofile si bazofile. Valori normale : (X1000/mm3)
    Leucocite Neutrofile Limfocite Monocite Eozinofile Bazofile
    Nou nascuti 9,1-34,0 6,0-23,5 2,5-10,5 <3,5 <2,0 <0,4
    1-23 luni 6,0-14,0 1,1-6,6 1,8-9 <1 <0,7 <0,1
    2-9 ani 4,0-12,0 1,4-6,6 1,2-6,0 <1 <0,7 <0,1
    10-17 ani 4,0-10,5 1,5-6,6 1,5-6,6 <1 <0,7 <0,1
    > 18 ani 4,0-10,5 1,5-6,6 1,3-6,0 <1 <0,7 <0,1

    Leucocite > (leucocitoza) : infectie, leucemie, traumatisme, boli de colagen, reactii transfuzionale , sarcina , stres , efort fizic intens.

    Leucocite < (leucopenie) : intoxicatie medicamentoasa, boli cronice, neoplasme, infectii virale,  poliartrita reumatoida, infectii severe, etc.

    Neutrofile > (neutrofilie) : efort fizic intens, stress, traumatisme, arsuri , infectii, infarct miocardic, leucemie, etc.

    Neutrofile < (neutropenie) : infectii severe, radioterapie, administrarea unor medicamente, mononucleoza, hepatita.

    Eozinofile > : infectii parazitare, reactii alergice, astm bronsic, eczema, unele tipuri de leucemii, boli de tesut conjunctiv.

    Eozinofile <:infectii bacteriene acute, administrarea unor medicamente, hormoni.

    Bazofile > : leucemii, inflamatii, alergii, anemie hemolitica cronica.

    Bazofile < : reactii alergice acute, astm bronsic, stress, hipertiroidie.

    Limfocite > : infectii bacteriene, virale, hepatita, iradiere,  lucemii, limfoame, malnutritie.

    Limfocite < : reactie transfuzionala, stadiul final al infectiei HIV, septicemie, leucemii, etc.

    Monocite > : boli inflamatorii cornice, infectii virale, parazitare, ciroza hepatica, boli de colagen, etc.

    Monocite < : administrare de prednison.

  8. Trombocitele : element al sangelui, cu rol in coagulare. Valori normale(/mm3): 150.000-450.000 pentru toate grupele de varsta.
  9. Trombocite > (trombocitoza) : policitemia vera, neoplasme, poliartrita  reumatoida, traumatisme, anemie hemolitica, tuberculoza etc.
  10. Trombocite < : intoxicatie alcoolica, medicamentoasa, afectiuni medulare, reactii  imune, hipersplenism, transfuzii extensive, iradiere, etc.

Reticulocite: eritrocite  maturate incomplet. In sangele periferic, reprezinta aproximativ 1% din totalul eritrocitelor. Numarul lor creste ori de cate ori rata producerii de eritrocite creste.

Examenul  citologic al frotiului sangvin : verificarea la microscop a numarului si morfologiei celulelor sangvine. Se efectueaza doar de catre medicul de laborator, atunci cand analizorul semnaleaza modificari ale valorilor normale.

VSH – Viteza de sedimentare a hematiilor.

Tipul testului: sangvin
Recoltare: vacuum cu dop negru
VSH: viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sangvina, si se depun la fundul tubului asezat in pozitie verticala
Valori normale(mm/h):
Femei: 0-20
Barbati: 0-13

VSH  > : infectii bacteriene, boli inflamatorii, insuficienta renala cronica, neoplasme, anemie severa, infarct miocardic acut, tromboembolism pulmonar, boli de colagen, sarcina in trim II si III , menstruatie, unele medicamente,  contaceptivele orale , etc.

VSH < : unele boli ale sangelui, tratament cu ACTH si cortizon.

Fibrinogen:

Tipul testului: sangvin
Recoltare: vacuum albastru
Determinare: cantitativa automata,analizor ACL 7000
Fibrinogenul: Fibrinogenul este o proteina plasmatica  produsa de  ficat si care intervine in procesul de coagulare.

Valori normale : 169-515 mg/dl

Valori > : inflamatii/infectii acute, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral,  necroza tisulara, traumatisme, sarcina, medicamente (contraceptive,estrogeni)

Valori < : afectiuni hepatice, coagulopatii, neoplasme avansate, transfuzii sangvine masive.

Timp de sangerare, coagulare:

Tipul testului: sangvin
Metoda: manuala

TC arata timpul necesar sangelui sa se coaguleze.

Valori normale:

Timp de coagulare: 4-10 min.

Timp de sangerare: 0-5 min

TS si TC testeaza functionarea diferitelor etape ale procesului de coagulare sangvina.

Timpul de protrombina:

Tipul testului: sangvin
Recoltare: vacuum albastru
Determinare: cantitativa automata,analizor ACL 7000
Timpul de protrombina: Masurarea acestora este necesara pentru urmarirea tratamentului anticoagulant.

Valori normale: 11-12,5 sec(85-100%)

Valori > : tratament cu anticoagulante, hepatita, ciroza, obstructie biliara, coagulare intravasculara diseminata.

INR furnizeaza informatii mult mai precise decat timpul de protrombina, utilizand tromboplastina standardizata.

De cele mai multe ori, INR terapeutic este cuprins intre 2-3, 5, in functie de afectiunea pentru care se prescrie tratamentul anticoagulant.

Pentru pacientii aflati in tratament cu anticoagulante, valoarea optima o stabileste medicul.

aPTT –  timp partial de tromboplastina activata:

Tipul testului: sangvin
Recoltare: vacuum albastru
aPPT: este frecvent utilizat alaturi de timpul  de protrombina pentru diagnosticarea unei tulburari de coagulare.

Valori normale: 30-40 sec.

Nivele > : deficit ai factorilor coagularii, administrare de heparina, boli hepatice, leucemie.

Nivel <: Coagulare intravasculara diseminata – faza incipienta, cancer metastazat.

Determinare grup sangvin ABO si RH.

Tipul testului: sangvin
ABO: ABO este unul dintre multiplele tipuri in care sunt clasificate persoanele. Sistemul ABO este unul dintre cele mai importante sisteme. Cele 4 grupe sangvine cunoscute sunt: O, A, B, AB.

Persoanele cu grup sangvin O, sunt considerate “donatori universali”, iar cele cu grup sangvin AB, sunt “primitori universali”.

In functie de sistemul Rh, persoanele se impart in Rh pozitive si Rh negative.

Grupa Rh este deosebit de importanta pentru femeile gravide.